Materiales de obturación dental
Existen aleaciones metálicas (aleaciones de metales preciosos y amalgama) y materiales no metálicos (cerámica y plástico) para obturaciones permanentes en la zona de los dientes posteriores sometida a esfuerzo masticatorio. Todos los demás materiales sólo pueden clasificarse actualmente como obturaciones provisionales. A la hora de seleccionar el material respectivo, deben tenerse en cuenta diversos aspectos, como la situación dental individual, el estado general de salud, los requisitos estéticos, el tiempo y el coste, etc.
¿Qué efectos secundarios pueden producirse?
El riesgo de que se produzcan efectos secundarios generales y locales indeseables es bajo si los materiales de obturación dental se utilizan según lo previsto y de forma correcta, pero, como ocurre con todos los medicamentos, no puede descartarse por completo. Aparte de las raras reacciones de hipersensibilidad (alergias), no hay hallazgos científicamente probados que justifiquen la sospecha de efectos adversos para la salud de las restauraciones de metal precioso, amalgama, plástico o cerámica. Aún no se ha aclarado si las personas hipersensibles, enfermas o embarazadas reaccionan especialmente a los materiales de obturación dental, pero tampoco se ha demostrado científicamente.
¿Qué ingredientes están asociados a riesgos potenciales?
Bajo las tensiones de la boca, todos los materiales de obturación liberan constantemente sustancias en cantidades ínfimas.
- Las aleaciones de fundición de oro (incrustaciones) contienen otros componentes de aleación, como platino, plata, paladio, iridio, cobre, etc., además de oro, para conseguir una resistencia de compra suficiente. Para evitar efectos indeseables, hay que procurar que sólo se utilicen metales de fundición resistentes a la corrosión.
- Sabemos por la amalgama que los niveles de mercurio en el organismo -especialmente en los riñones- aumentan con el número y el tamaño de los empastes. Según el número de empastes y el tipo de dieta, la ingesta media de mercurio es aproximadamente la misma que la carga de mercurio procedente de los alimentos y es toxicológicamente inocua.
- Los plásticos contienen un gran número de compuestos, entre ellos el formaldehído como producto de reacción, que puede liberarse en cantidades ínfimas. Hoy en día, estas resinas se utilizan a menudo en combinación con adhesivos dentinarios, que también contienen numerosos compuestos activos. Hasta la fecha no hay pruebas de que el riesgo residual de efectos secundarios generales y localizados sea menor con las resinas dentales, incluidos los nuevos adhesivos de dentina, que con la amalgama.
- La cerámica puede contener trazas de sustancias radiactivas y también debe utilizarse con plásticos y adhesivos dentinarios.
- Cementos de ionómero de vidrio/cementos de ionómero de vidrio híbridos/compómeros: estos materiales, que tienen una buena adhesión a la estructura dental como los adhesivos dentinarios y liberan flúor (contra la caries secundaria), sólo son adecuados para obturaciones definitivas que no soportan la oclusión. Además de ácidos, los cementos de ionómero de vidrio también contienen varios iones, como aluminio o estroncio. Los cementos de ionómero de vidrio híbridos y los compómeros también contienen componentes plásticos con los problemas potenciales antes mencionados. Estos materiales pueden utilizarse como provisionales a largo plazo y para dientes deciduos en la mayoría de los casos.
¿Cuánto duran los empastes?
Las afirmaciones sobre la durabilidad de un empaste sólo pueden hacerse estadísticamente, ya que en casos individuales, además del material de empaste, influyen en esta durabilidad diversos factores, como el tamaño del empaste, pero también el cuidado dental. En general, hoy en día se puede suponer que las obturaciones de amalgama y las obturaciones de resina duran una media de 7-8 años, y las obturaciones de cemento de ionómero de vidrio 1-2 años en la zona de los dientes posteriores expuesta a esfuerzos masticatorios. Las incrustaciones de metal precioso o cerámica permanecen en la boca entre 10 y 15 años.
¿Qué materiales de relleno deben utilizarse?
Esto sólo puede decidirse caso por caso. Sólo es posible una evaluación adecuada de los riesgos y beneficios si se tiene en cuenta la situación individual. Además de conocer el estado de los dientes, también es importante la información sobre enfermedades generales (por ejemplo, daños renales), alergias o embarazo. A menudo, la decisión final sobre los materiales que deben utilizarse sólo puede tomarse durante una intervención (por ejemplo, tras la extracción de un empaste defectuoso o una caries). En última instancia, hay que señalar que ninguno de los materiales de obturación mencionados representa un riesgo inaceptable en general.
